Świat gry SAW II jest mroczny i wypełniony niesamowitymi pułapkami, które Jigsaw stworzył tylko po to, aby sprawdzić chęć przetrwania głównej postaci. Grze zaimplementowano nowe zagadki i system walki, zmuszające gracza do błyskawicznego podejmowania decyzji i natychmiastowego reagowania na pomysły Jigsaw. Akcja gry została osadzona pomiędzy wydarzeniami z filmów SAW i SAW II. Centralną postacią jest Michael - syn detektywa Tappa, prowadzący śledztwo w sprawie niedawnej śmierci ojca.